Dolore al ginocchio – diffuso sintomo, segnalando della difficoltà nel corpo – caso di malattie delle articolazioni o semplicemente un aumento di carico di lavoro sulle gambe.
Difficile trovare un uomo, mai vivendo dolore al ginocchio in un certo periodo della vita. Il disagio, colpi di frusta o di dolore di varia intensità delle articolazioni del ginocchio si verificano tra adulti e nei bambini a causa di molte ragioni. Il più vecchio di una persona diventa, maggiore è la probabilità di insorgenza di varie malattie, il primo sintomo è il dolore al ginocchio. Questo accade a causa di caratteristiche di età del corpo: rallentamento dei processi metabolici, usura della cartilagine delle articolazioni, l'adesione di altri problemi muscolo-scheletrici, i vasi sanguigni, i nervi.
A causa della complessa struttura anatomica, una pluralità di strutture e riscontrati significativi carichi, e spesso sovraccarichi, articolazioni del ginocchio sono molto vulnerabili. Danni di qualsiasi elemento della struttura, ad esempio, della borsa, porta a disturbi della funzione motoria del ginocchio e, di conseguenza, il dolore sindrome. Legamenti e menischi sono considerati i più vulnerabili, sono feriti a 80-85% dei casi.
La struttura anatomica del ginocchio
Il ginocchio è costituito dall'articolazione del ginocchio, dell'estremità distale del femore con due condili e sottocondili, tibiale tubolare di ossa, muscoli, nervi, vasi sanguigni, legamenti dell'apparecchio, rotula (rotula), articolato borse e menischi.
L'articolazione del ginocchio è uno dei principali articolazioni del corpo. In cima a lui adatto coscia. Superfici articolari suo laterale (esterno) e mediale (interno) condili articolare con la rotula e osso tibiale. Menisco, che rappresentano il tessuto connettivo cartilagine, servono ammortizzatori articolazione. Grazie a loro si verifica razionale distribuzione del peso di una persona sulla tibiale plateau e aumenta la stabilità articolare. Sottile, bicipite, paliperidonesee e altri muscoli sincronizzano incidenza legamentosa della struttura, fornendo l'attività motoria del ginocchio.
Gli elementi del ginocchio sono collegati da un sacco di balle. All'interno del comune ci sono due legamento crociato posteriore e anteriore. Podmyshalsky bedernau le ossa sono collegate con perone e tibia ossa garanzia fasci. Obliqua legamento popliteo si trova nella parte posteriore della borsa del ginocchio. Da una serie di cavità articolari evidenziano home – capsula sinoviale, non comunica con articolazione. L'afflusso di sangue gli elementi del ginocchio avviene grazie rete di vasi sanguigni, e innervazione – fibre nervose.
Le cause del dolore al ginocchio
Ci sono molte cause di dolore alle articolazioni delle ginocchia, che possono essere suddivisi in diversi gruppi.
Lesioni traumatiche degli elementi del ginocchio:
- La lesione al ginocchio. A seguito della rottura dei vasi sanguigni locale di emorragia nei tessuti molli dell'articolazione. Rossore, gonfiore, sconfitta terminazioni nervose provoca dolore, difficoltà di movimento.
- Pieno o parziale rottura dei legamenti. Più spesso diagnosticata parziale violazione dell'integrità interna del legamento collaterale derivante dalla eccessiva eversione gamba verso l'esterno.
Esterna legamento lacerato meno rispetto al mercato interno. Questo accade a causa di una forte deviazione di stinco dentro, quando l'esposizione gambe per esempio. Rottura legamento crociato inevitabilmente accompagnato da un emartro.
Completa rottura di entrambi i legamenti è spesso combinato con lesione della capsula articolare, la liberazione dalla interna del menisco. Tale trauma provoca un eccesso di mobilità del ginocchio, accompagnata da forti dolori, l'intensità che dipende dal grado di rottura.
- Emartro del ginocchio – rottura di sangue nella cavità articolare. È traumatica e non traumatica di carattere. Traumatico emartro si verifica quando rotture del menisco, totali o parziali rotture dei legamenti, fratture intra-articolari, contusioni la zona del ginocchio. Non traumatica opzione è uno dei sintomi di malattie caratterizzate da una maggiore fragilità delle pareti dei vasi sanguigni o una violazione del sistema di coagulazione del sangue. Questi includono l'emofilia, lo scorbuto, una grave forma di diatesi emorragica. Accumulata nella cavità articolare il sangue comprime il tessuto, interrompendo la circolazione. Un pigmento speciale – emosiderina – influisce negativamente sul legamento, ialino cartilagine, borsa sinoviale, con conseguente perdita di elasticità. Il risultato di una lesione articolare bursa è gonfiore suoi villi e rinforzato la produzione di liquido sinoviale. Il risultato di ripetute emorragie diventa degenerazione e distruzione articolare.
- Patella miniscope – violazione dell'integrità menischi del ginocchio. Quando laterale forma danneggiato esterno menisco, quando mediale interno. Questo è uno dei più frequenti, ma difficili da diagnosticare lesioni del ginocchio. Nella zona a rischio della malattia non sono solo gli atleti, impegnati in intensi allenamenti, ma anche gente comune. Rottura del menisco può accadere da un insolito movimento durante la rotazione del tronco, l'esposizione gambe, un forte colpo al ginocchio.
- Lussazione della rotula – patologico spostamento della rotula. Il trauma viene diagnosticata non più di 0,7% dei casi dal numero totale di contorsioni. Più spesso si verifica esterna lussazione, almeno – interna, molto raramente – verticale o barra di torsione. Quando incompleta lussazione rotula determinato su rivestimenti protettivi sterili (esterno) condili, con il pieno – fuori dal condilo laterale.
- Chiuse o aperte le fratture del ginocchio, superiore di fase tibia o inferiore del dipartimento bedernau ossa. Tali lesioni sono spesso combinati con lesioni dei tessuti molli del ginocchio, causando una massiccia emorragia, l'eccessiva mobilità nella zona del ginocchio, la sua deformazione.
Infiammatoria e degenerativa-malattie distrofiche articolato di elementi del ginocchio:
- Artrite infiammatoria sconfitta dell'articolazione del ginocchio. Un simile meccanismo di sviluppo di patologia osservata in osteoartrite, della spondilite Anchilosante, artrite reumatoide, gotta (con la deposizione di urato nelle articolazioni).
- Osteoartrite (gonartrosi) con la sconfitta del ginocchio non infiammatoria di carattere, che colpisce tutte le sue strutture e che porta a gravi ai cambiamenti degenerativi.
- Borsite con infiammazione sinoviale bourse provoca dolore quando flessione-estensore movimenti del ginocchio.
- Periartrite tendini del ginocchio – infiammazione della capsula d'oca zampa, garretto, così come i muscoli e legamenti che circondano l'articolazione. Quando il dolore si verifica principalmente durante la discesa per le scale, soprattutto con un carico pesante, e si concentra sulla superficie interna del ginocchio.
- Il chondropathy rotula – degenerativa-necrotiche alterazioni della cartilagine articolare (posteriore) della superficie della rotula. Il grado di distruzione possono essere diverse: da fasi leggero rammollimento a screpolature e pieno di abrasione.
- Chondromatous – grave malattia cronica, a causa displastiche processo con isolotto rinascita fasi della membrana sinoviale shell nella cartilagine – gondrom. Non è escluso ossificazione dei singoli cartilagine tel.
- Cisti di Baker – la formazione di spessore tratto arrotondato tumore formazione nella fossa poplitea, situata sul lato opposto della rotula. La cisti è chiaramente visibile nella condizione appiattita del ginocchio. Provoca disagio, il dolore alla coscia campo. Se di notevoli dimensioni comprime i vasi sanguigni e nervi, con conseguente violazione innervazione e la circolazione.
- La malattia Hoff – malattia, accompagnata da una sconfitta e un ulteriore degenerazione del tessuto adiposo, che si trova intorno al ginocchio. Pizzicato, gonfiore e altri danni delle cellule di grasso – adipociti – terminano la loro sostituzione denso tessuto fibroso. Alla fine buffer funzione «grasso cuscino» è rotto, di per sé il tessuto adiposo diventa in grado di svolgere il ruolo di ammortizzatore.
- La malattia di Osgood–Schlatter – patologia, caratterizzata necrosi irregolare della tibia. Diagnosticata per ragazzi dai 10 ai 18 anni, si occupano di sport. Sotto la rotula appare dolorosa pigna, in assenza di trattamento legata alla limitazione del movimento del piede o completa immobilizzazione, e anche perdita di massa muscolare.
Malattie in cui è possibile irradiazione dolore nella zona del ginocchio:
- Sono stati anca – cronica sconfitta dell'anca, accompagnata da una progressiva degenerazione e cambiamenti degenerativi in esso. Spesso il dolore si estende verso il basso sulla superficie esterna della coscia fino al ginocchio o al di sotto.
- La neuropatia del nervo sciatico – non infiammatoria sconfitta del nervo a causa di una compressione di essere schiacciato o spazmirovannah dei vasi sanguigni. Questo nervo viene a piedi, partendo nella regione lombare e passando attraverso il coccige e il bacino. Il blocco in qualsiasi punto lungo il percorso porta alla rottura della sensibilità o dolore martellante.
- Fibromialgia – extra-articolari sconfitta dei tessuti molli non infiammatoria di carattere, con un insieme di sintomi come artralgia, debolezza muscolare, depressione, ecc
Alcune malattie sistemiche, che portano a dolori al ginocchio:
- L'osteoporosi è una malattia del sistema osseo cronicamente progressiva della corrente, che alterano la composizione minerale e la densità ossea. «Washout» di calcio dalle ossa porta alla loro fragilità. Il processo è accompagnato da dolori o dolori dolori agli arti.
- Tubercolosi delle ossa. La tubercolosi sconfitta fase ossa porta ad un costante forte mal di testa.
- L'osteomielite è una malattia infettiva-natura infiammatoria che colpisce tutti gli elementi strutturali delle ossa. Il risultato specifico, ad esempio, tubercolare, e aspecifica, questo coccal, osteomielite diventa un arrossamento della pelle, gonfiore, locali acuti dolori alle ossa e muscoli, febbrile di temperatura.
- Alcune malattie infettive. La sindrome di Reiter, oltre a coinvolgere nel processo del tratto urogenitale e mucose degli occhi, colpisce le articolazioni. Una delle manifestazioni della malattia di Lyme è artralgia.
I tipi di dolori alle ginocchia
A seconda della eziologia la natura e l'intensità del dolore possono essere diversi.
- Dolorante. Quando reumatoide, osteoartrosi.
- Forte, forte. Fratture degli elementi del ginocchio, rottura dei legamenti, borsite acuta, lesione al ginocchio, esacerbazione miniscope, deformazione osteoartrosi.
- Palpitante. Durante l'esecuzione deformazione artrosi, lesioni del menisco.
- Trapano. In osteomielite.
- Stupida. Quando borsite, cronica la Legg.
- Bruciante. Durante la compressione del nervo sciatico, tubercolosi processo di dadi.
- La ripresa. Quando jamming ripartizione del tronco.
- Il dolore quando si cammina. Le cisti di Baker, borsite, artrite reumatoide, gonartrosi, la periartrite.
- Il dolore a riposo. In caso di gotta, artrite.
La diagnosi di patologie che causano dolore al ginocchio
Fizikalna esame:
- anamnesi e reclami;
- un esame visivo tramite la palpazione del ginocchio.
Studi di laboratorio:
- biochimico e clinico esami del sangue;
- test sierologici del sangue;
- immunologica analisi del sangue;
- reumatologia prova;
- batteriologiche analisi del liquido sinoviale.
Invasive tecniche strumentali:
- artroscopia;
- la puntura della capsula articolare;
- puntura biopsia ossea.
Non invasiva diagnostica strumentale:
- radiografia del ginocchio;
- densitometria;
- ecografia articolare;
- Una RISONANZA magnetica o TAC.
Trattamento del dolore al ginocchio
Se il dolore in una o entrambe le ginocchia non traumatico della natura si verifichi, è necessario rivolgersi prima al medico, che, sulla base di reclami del paziente e dei risultati oggettivo di ispezione, invierà ad una ristretta uno specialista ortopedico, reumatologo, considerando o un neurologo. Per qualsiasi infortunio al ginocchio, è necessario consultare un chirurgo o trauma ortopedico.
Il trattamento in ogni caso, varie, dipende dalla causa del dolore, cioè dal tipo di infortunio o malattia. Per ogni malattia c'è il suo schema di trattamento. Ma, per cominciare, il paziente deve rispettare alcune regole generali:
- ridurre notevolmente la durata del trekking e di essere in piedi tutto il giorno;
- gli atleti temporaneamente (fino a guarigione) di abbandonare gli allenamenti, e la gente comune da corsa o salto;
- l'amplificazione del dolore di abbandonare completamente i movimenti, di imporre al ginocchio fissaggio benda di garza elastica;
- indossando una benda o un bendaggio per immobilizzazione del ginocchio;
- quando lesione freddo sul posto traumatico impatto.
Reumatoide, artrite psoriasica, crash di malattie autoimmuni gravi necessità di trattamento completo, condotto nel corso di molti mesi. La terapia basale è costituito da farmaci immunosoppressori, farmaci anti-infiammatori e farmaci ormonali, farmaci oro, ecc
Durante il trattamento borsite usato antidolorifici e farmaci anti-infiammatori. Se presenta un'infezione, gli antibiotici. Terapeutico puntura borse viene eseguita per rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità sinoviale e/o l'introduzione di un loro corticosteroidi. Dalla infiammazione cronica bursa aiuta a sbarazzarsi di un intervento chirurgico di escissione della borsa.
Quando deformazione osteoartrosi efficaci iniezioni intra-articolari di corticosteroidi, uso a lungo termine di FANS e chondroprotectors. Per alleviare il dolore topico prescritto impacchi con con dimexide o bisciofit nel, pomate e gel ad azione anti-infiammatoria. Aiuta massaggi, fisioterapia, ginnastica terapeutica. Pesante sconfitta del ginocchio richiedono un intervento chirurgico – protesi totale di ginocchio.
Trattamento dell'osteoporosi è in corso assunzione dei bifosfonati, calcitonina, preparazioni di calcio, vitamina D, ecc
Trattamento rottura del menisco può essere conservativo o chirurgico. La terapia conservativa è costituito dall'uso di analgesici, FANS, acido ialuronico, chondroprotectors. Ma inizialmente, producono riposizionare l'articolazione.
Tipi di intervento:
- meniscectomia;
- parziale (part time) meniscectomia;
- il trapianto di menisco;
- artroscopia;
- artroscopica cuciture rottura del menisco.
In qualsiasi trauma al ginocchio dopo il trattamento è molto importante periodo di riabilitazione, che dovrebbe passare sotto il controllo della riabilitazione o ortopedico. Il medico sarà ottimale il programma di recupero della funzione articolare. I principali metodi di riabilitazione post-operatoria sono considerati massaggio e ginnastica medica. Egualmente efficaci lezioni di speciali attrezzature per il fitness, gradualmente sviluppando l'articolazione del ginocchio.